상복부 초음파 보험 급여 적용(4.1일부터 검사비 부담 반값 이하)

상복부 초음파 보험 급여 적용

(4.1일부터 검사비 부담 반값 이하)

 

 

병원에가면 가장 부담이 되는 부분이 각종검사비용인것 같습니다. 보험이 적용되지 않는 비보험 범위의 검사는 더더욱 망설여 지게 되는데요. 이에 이번달 부터는 상복부 초음파가 보험급여가 적용이 된다고 합니다. 서민들에게는 희소식인데요. 그럼 본격적으로 상복부 초음파 보험급여 적용(4.1일부터 검사비 부담 반값 이하)에 대해서 자세히 알아보도록 하겠습니다.

 

 

간경화, 지방간, 췌장염 등 상복부 초음파 보험 적용
4.1일부터 검사비 부담 반값 이하로 떨어진다

보건복지부(박능후 장관)는 행정예고 기간(3.13∼3.19)을 거쳐 간, 췌장, 담낭 등 초음파(상복부 초음파) 보험 적용 범위를 전면 확대하는 고시 개정안을 최종 확정하고, 4월 1일부터 시행됨을 밝혔습니다.

 

 

- 간·담낭·담도·비장·췌장의 이상 소견을 확인하는 상복부 초음파 검사는 그간 4대 중증질환(암, 심장, 뇌혈관, 희귀난치) 의심자 및 확진자 등에 한해 제한적으로 보험적용이 되었으나,

- 이번 급여화 확대로 B형·C형 간염, 담낭질환 등 상복부 질환자 307만여명의 의료비 부담이 평균 6∼16만원에서 2∼6만원 수준으로 크게 경감될 것입니다.

 

 

상복부 초음파 보험급여 적용-(4.1일부터 검사비 부담 반값 이하)

일반 초음파 : 진단초음파(일반)의 경우 의료비 부담이 평균 6∼16만원에서 2∼6만원 수준으로 경감될 예정(입원은 2만원 수준)
상복부 초음파는 일반적으로 상복부 질환이 의심될 경우 검사하는 일반초음파와 간경변증, 간암, 간이식 등 중증환자 상태를 검사하는 정밀초음파*로 구분된다.

* 간암 또는 악성종양 환자 중 간 전이 의심, 간 이식 수술 전·후 상태 평가(이하 기존 급여대상자), 간경변증, 만 40세 이상 만성 B형 또는 만성 C형 간염환자

- 일반초음파는 의사의 판단 하에 상복부 질환자 또는 의심 증상이 발생하여 검사가 필요한 경우 보험이 적용되고, 정밀초음파는 만성간염, 간경변증 등 중증질환자에 대해 보험이 적용된다.

- 이후 새로운 증상이 있거나, 증상 변화가 없더라도 경과관찰이 필요한 고위험군 환자*의 경우 추가 검사에 대해서도 보험이 적용된다.

 * 간경변증, 만 40세 이상 만성 B형 및 만성 C형 간염, 담낭용종 고위험군

 

 

 

 

 

상복부 초음파 보험급여 적용-(4.1일부터 검사비 부담 반값 이하)

정밀 초음파 : 진단초음파(정밀)의 경우 의료비 부담이 평균 8∼19만원에서 4∼9만원 수준으로 경감될 예정(입원은 3만원 수준) 

- 이외 초음파 검사 이후 특별한 증상 변화나 이상이 없는데 추가 검사를 하는 경우는 본인부담률이 높게 적용(80%)되나, 4대 중증질환 초음파 평균 횟수(1.07회)를 고려할 때 이러한 경우는 많지 않을 것으로 예상된다.

- 그외 단순한 이상 확인이나 처치 시술에 보조되는 단순초음파는 소수의 경우만 실시되어 사회적 요구도가 낮고 의학적 필요성 판단이 어려운 점을 고려하여 본인부담률 80%를 적용하게 된다.

 ※ 지난 1년간 상복부 초음파 급여청구액 162억원 중 단순 초음파 5억원(3%)

 

 

상복부 초음파 보험급여 적용 현황

- 상복부 초음파 급여화로 인한 재정 소요는 ’18년도 한해 기준으로 2,400여 억 원이 예상되며, 급여화 이후 6개월~2년간 초음파 검사의 적정성을 의학계와 공동 모니터링하고 필요시 보완대책을 마련해나갈 예정이라고 합니다.

- 또한, 불필요한 초음파 검사가 증가하지 않도록 의료기관 적정성 평가 실시, 노후·중고 장비 등 질 낮은 장비에 대한 관리 강화도 추진할 계획이다.

 

 

 

 

 

상복부 초음파 급여적용으로 인한 의료비부담 완화

고열, 오심, 구토, 설사, 황달로 G 상급종합병원에 입원한 송씨가 급성 A형 간염을 의심하여 상복부-일반 초음파 검사를 받을 경우 기존에는 16만원을 전액 본인 부담하였으나, 급여화 이후 1만9500원 부담 (14만500원 경감)이 되었습니다. 이처럼 초음파 비용이 오는 4월 부터 반값으로 저굥되니 의료비부담이 완화되었습니다. 이상으로 상복부 초음파 보험 급여 적용(4.1일부터 검사비 부담 반값 이하)에 대해서 알아보았습니다. 더 자세한 사항이나 궁금한 점은 보건복지콜센터를 참고하시기 바랍니다. 그럼 오늘도 좋은하루 보내세요!!

 

  

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